乳腺癌改良根治术术式探讨

目的：总结乳腺癌改良根治术的适应证。方法：对120例患者行保留胸大小肌的改良根治术。结果：乳腺癌改良根治术同传统的乳癌根治术复发率，生存率无显著性差异。结论：改良根治术的远期疗效并不低于Halsted根治术。     

病态窦房结综合征合并折返性房性心动过速1例

患者女性，71岁。因发作性心慌、胸闷6年，加重3天于2006年10月25日入院。查体：面色苍白，血压110／60mmHg，心率快，律不齐。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图示：P波规律出现，绝对匀齐，房率207次／分。2．12s的长间歇后第一个P’波形态与其它不同，P’-R间期0．16s，起源于右房下部，为房性逸搏，其后T波内有一提前出现的直立P’波，     

急性心肌梗死的新生标志物

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的死亡原因.最新资料显示,美国每年因AMI死亡人数达20～25万,全世界每年因心脏猝死的人数达400～500万[1].而及时明确诊断,给予纤溶治疗、冠状旁路移植或皮下冠状动脉介入治疗,可大大降低死亡率.心电图改变是诊断心肌梗死(MI)的强有力证据之一,而其对于非ST抬高型、非Q波型、亚急性心肌梗死等的诊断却有一定局限,这将直接影响临床治疗[2].心电图诊断AMI的阳性率最多是80%,其余的20%必须依靠生物化学标志物确诊,因此,寻求有价值的生物标志物变得越来越重要.因为这不仅使疾病的诊断更加准确,而且为疾病的预后提供更有价值的信息.有价值的生物标志物应具有以下特点:稳定存在且便于测量;有较高的敏感性和特异性;能够检测早期心肌损伤,其变化可以反映疾病的严重程度;能够提供临床表现以外的诊断信息.本文就近年来新生生物标志物的特点和临床意义作一综述.     

胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣移位治疗跟踝创面

目的 探讨胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣移位治疗跟踝创面的临床效果. 方法 2009年6月至2012年6月,应用胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣治疗跟踝创面16例,均为足跟部软组织缺损、跟骨及跟腱外露,皮瓣切取面积6cm×13 cm～13 cm×30cm. 结果 16例皮瓣均一期成活,随访6～ 20个月,颜色、质地接近周围组织,外形不臃肿.下肢行走功能恢复迅速,并且满意.供区留有线性切口瘢痕. 结论 胫后动脉内踝上穿支位置恒定,供血充足,皮瓣切取面积大,厚薄适中,旋转移位无障碍,适用于跟踝创面覆盖.     

多层螺旋CT评价冠状动脉内软斑块的准确性分析

目的分析讨论多层螺旋CT评价冠状动脉内软斑块的准确性。方法选取本院4具成年人尸体心脏标本,将采取于标本的心包脂肪颗粒以及心室内血栓,放置于冠状动脉中,模拟冠状动脉内软斑块。对比剂的配制,使用3种浓度,将其注入至冠状动脉之内。使用2种不同的层厚,将原始数据重新建立横断面图像。结果对比剂的浓度,分别为1∶30、1∶40和1∶50的时候,血栓CT值以及脂肪CT值均各不相同,血栓的密度值,与层厚无相关性(P>0.05),与斑块的大小,以及对比剂的浓度有相关性(P<0.05),脂肪的密度值,与层厚、斑块的大小,以及对比剂的浓度均有相关性(P<0.05)。结论冠状动脉内软斑块的密度值与层厚、斑块的大小以及对比剂的浓度均具有相关性。     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

前列腺素E_1治疗早期慢性肾功能不全疗效观察

目的 :观察前列腺素 E1 (PGE1 )对早期慢性肾功能不全的疗效。方法 :用 PGE1 治疗 2 0例早期慢性肾功能不全患者 ,测定治疗前后肾功能 ,并与对照组进行对比。结果 :PGE1 治疗组血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)明显下降 ,肌酐清除率 (Ccr)明显上升。结论 :前列腺素 E1 治疗早期慢性肾功能不全疗效显著     

关节镜证实的半月板桶柄状撕裂的MR表现

目的:对照关节镜检查结果,分析MRI对膝关节半月板桶柄状撕裂(BHT)的诊断价值。方法:回顾性分析30例膝关节半月板BHT的MRI表现,记录7种征象,并与关节镜检查结果相对照,进行统计学分析。结果:在7种MRI征象中,空领结征和髁间窝碎片征的敏感性、特异性和准确性最高。结论:半月板BHT具有典型的MRI征象,具有较高的敏感性、特异性和准确性。利用半月板BHT的MRI特异性征象,结合临床症状及体征,可以提高半月板BHT的检出率及诊断准确率。     

明晰患者知情同意权 完善医院管理制度

随着我国法律制度的不断完善,医疗行为正逐步全面纳入法制轨道。知情同意权,作为患者的一项基本权利,越来越为人们所接受和认同。尊重患者的知情同意权将有助于防范和减少医疗纠纷的发生,改善医患关系。本文试图从知情同意权的内容、构成等角度明晰患者的知情同意权,通过设计相应的医院管理制度来切实保障患者的知情同意权,最终从根本上防范医疗纠纷。     

基于精益化管理的医院文化建设

精益化管理来源于企业管理,既是一种管理方式,又是一种理念,一种文化,其最终目标是追求完美,追求卓越。引入精益化管理,可以创新医院文化,丰富医院文化内涵,激活传统医院文化的内在活力,为医院的可持续发展提供原动力。